ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ
(ANKLE ARTHROSCOPY)
Η ποδοκνημική άρθρωση είναι σημαντική για την ανθρώπινη καθημερινότητα καθώς είναι μια από τις κύριες αρθρώσεις του ανθρωπίνου σώματος που συμμετέχουν στη βάδιση. Είναι εκτεθειμένη σε τραυματισμούς αφού δεν προφυλάσσεται από ομάδες μυών και είναι επιρρεπής σε παθολογίες που γίνονται κλινικά άμεσα εμφανείς. Η σύγχρονη εξέλιξη της Ορθοπαιδικής Χειρουργικής προσέθεσε ακόμα μια δυνατότητα στη φαρέτρα της: την Αρθροσκόπηση της ποδοκνημική αρθρώσεως.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΤΗς ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ
Οι ενδείξεις της αρθροσκόπησης της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι:
• Άσηπτη νέκρωση του αστραγάλου
• Αφαίρεση ελεύθερων σωματίων στην άρθρωση
• Υμενεκτομή τραυματικής ή συστηματικής αιτιολογίας
• Προσθοπλάγια πρόσκρουση
• Αφαίρεση αρθρικών χόνδρων σε επεμβάσεις αρθρόδεσης της ποδοκνημικής
• Αφαίρεση οστεόφυτων
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ
Όπως σε όλες τις αρθροσκοπήσεις είναι απαραίτητη προυπόθεση η ύπαρξη του κατάλληλου εξοπλισμού. Αυτός περιλαμβάνει
• Αρθροσκόπιο μικρών αρθρώσεων διαμέτρου 2.7- 3.2 mm
• Οθόνη τηλεόρασης
• Συσκευή λειάνσεως – γλείφανο (Shaver)
• Αρθροσκοπικά εργαλεία (Grasping forceps, probe κ.λ.π.)
• Σύστημα αναρροφήσεως/εκπλύσεως της αρθρώσεως
• Συσκευή ηλεκτρονικής εξάχνωσης (Vapor)
Η επέμβαση κατά κανόνα γίνεται με γενική αναισθησία, αν και σε επιλεγμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προτιμηθεί η επισκηρίδιος αναισθησία. Η χρήση αιμοστατικής περιχειρίδας (tourniquet) ενθαρρύνεται, ενώ η διάταση της άρθρωσης δεν είναι υποχρεωτική. Υπάρχουν πολλές πύλες εισόδου που θεωρητικά προφυλάσσουν από τον τραυματισμό των υγιών μορίων της περιοχής. Ανάλογα με την απαιτούμενη θεραπευτική προσέγγιση θα επιλεγούν οι πλέον κατάλληλες. Τα κύρια ευαίσθητα ανατομικά μόρια είναι το επιπολής περονιαίο νεύρο, το σαφηνές και το γαστροκνήμιο νεύρο. Ο τραυματισμός των νεύρων της περιοχής είναι δυνατόν να οδηγήσει σε επώδυνη συμπτωματολογία που θα απαιτήσει ειδική επανορθωτική θεραπεία.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Η αρθροσκόπηση της ποδοκνημικής αρθρώσεως ασφαλώς δεν είναι η «μαγική χειρουργική τεχνική». Όταν επιλεγεί με σωστές ενδείξεις, προσφέρει καλύτερη ορατότητα στην άρθρωση, σαφώς μικρότερο χειρουργικό τραύμα και είναι σε θέσει να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά πολλές παθολογίες της ποδοκνημικής άρθρωσης.
ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ν ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ
