Giant Cell Rich Osteosarcoma

Το  Giant  Cell  Rich  Osteosarcoma,  είναι  ένας  εξαιρετικά  σπάνιος  κακοήθης  όγκος  των  οστών.  Λόγω  της  σπανιότητας  του  και  της  δυσκολίας  στην  διάγνωση,  είναι  πολύ  πιθανόν  να  οδηγήσει  τον  ασθενή  σε  θάνατο.  Έχουν  περιγραφεί  ελάχιστες  περιπτώσεις  στην  διεθνή  βιβλιογραφία.

Παρουσιάζουμε  την  περίπτωση  ενός  δικού  μας  ασθενή,  που  αν  και  είχε  δυσκολίες  στη  διάγνωση,  η  ολοκληρωμένη  και  επαρκής  αντιμετώπιση  οδήγησε  στην  ίασή  του.
Πρόκειται  για  ασθενή  44  ετών,  που  προσήλθε  στο  ιατρείο  με  πόνο  στο  δεξιό  του   γόνατο  και  στο  κάτω  τμήμα  του  μηρού.  Ο  απλός  ακτινολογικός  έλεγχος  έδειχνε  μια  οστική  αλλοίωση  στο  κάτω  τριτημόριο  του  μηρού.  Η  Μαγνητική  τομογραφία  επιβεβαίωνε  την  βλάβη,  χωρίς  να  είναι  σε  θέση  να  καθορίσει  ακριβώς  το  είδος  της  παθολογίας.

Σύμφωνα  με  τις  αρχές  της  Ορθοπαιδικής  Ογκολογίας,  αποφασίστηκε  η  λήψη  κατ΄ αρχήν  βιοψίας,  για  τον  καθορισμό  της  παθολογίας,  και  τον  σχεδιασμό  του  τρόπου  και  της  έκτασης  της  αφαιρέσεώς  του.

Τα  αποτελέσματα  της  βιοψίας,  ελεγμένα  από  δύο  έγκυρα  παθολοανατομικά  εργαστήρια  της  Αθήνας,  αδυνατούσαν  να  δώσουν  σαφή  απάντηση,  δίδοντας  σαν  πιθανές  διαγνώσεις  τον  γιγαντοκυτταρικό  όγκο,  που  όμως  δεν  ταίριαζε  με  την  θέση  της  παθολογίας,  και  με  ανευρυσματική  κύστη  που  δεν  ταίριαζε  με  την  ηλικία  ασθενούς.

Αποφασίστηκε  η  αφαίρεση  του  όγκου  σαν  να  ήταν  δυνητικά  κακοήθης.  Έτσι  έγινε  εκτεταμένη  αφαίρεση  αυτού  (wide  excision),  και  το  οστικό  κενό  που  δημιουργήθηκε  καλύφθηκε  με  ελεύθερο  αγγειούμενο  οστικό  μόσχευμα  (αγγειούμενη  περόνη).  Ο  όρος  αγγειούμενος  σημαίνει  ότι  το  οστικό  μόσχευμα  ελήφθη  μαζί  με  τα  αγγεία  του  (αρτηρία  και  φλέβα),  τα  οποία  αναστομώθηκαν  με  Μικροχειρουργική  τεχνική  με  τα  αγγεία  της  περιοχής.   Τούτο  επιτρέπει  στο  μόσχευμα  να  διατηρεί  την  αιμάτωσή  του,  διευκολύνοντας  την  πώρωση  και  την  ενσωμάτωσή  του.

Ο  αφαιρεθείς  όγκος  εστάλη  για  ιστολογική  εξέταση  και  στην  Αμερική  στη MAYO  CLINIC   (MAYO  CLINIC,  Division  of  Anatomic  Pathology,  Rochester,  USA)  και  η  τελική  διάγνωση  ήταν   Giant  Cell  Rich  Osteosarcoma!

Ο  ασθενής  υποβλήθηκε  στη  συνέχεια  σε  πρόγραμμα  χημειοθεραπείας,  καθώς  εκτιμήθηκε  από  μας,  από  την   MAYO  CLINIC,  και  από  το  University  of  Pittsburgh  Medical  Center,  ότι  η  αφαίρεση  του  όγκου  ήταν  επαρκής.

Σήμερα,  10  χρόνια  μετά,  ο  ασθενής  είναι  ελεύθερος  νόσου,  και  κρίνεται  ως  απολύτως  υγιής.
Τα  καταγεγραμμένα  περιστατικά  στην  διεθνή  βιβλιογραφία  με  Giant  Cell  Rich  Osteosarcoma ,  και  ομαλή  έκβαση  είναι  εξαιρετικά  λίγα.

Share on facebook
Facebook
Share on google
Google+
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Share on pinterest
Pinterest