Παναγιώτης Ν. Γιαννακόπουλος, Ορθοπαιδικός, Χειρουργός Άνω Άκρου

Facebook Twitter YouTube

  • Σεμινάριο Εφαρμοσμένης Χειρουργικής του Άνω Άκρου
    Σεμινάριο Εφαρμοσμένης Χειρουργικής του Άνω Άκρου
  • ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
    ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
  • ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
    ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
  • ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΡΙΟΥ -  ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
    ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΡΙΟΥ - ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
  • ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
    ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
  • ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ
    ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΩ ΑΚΡΩΝ

Κεντρική κατηγορία Άνω Άκρα

ΟΣΤΕΟΕΙΔΕΣ  ΟΣΤΕΩΜΑ

Το  οστεοειδές  οστέωμα  είναι  ένας  σχετικά  συνηθισμένος  επώδυνος  καλοήθης  όγκος  των  οστών,  που  καθίσταται  συμπτωματικός  την  2η  και  3η  δεκαετία  της  ζωής,  ενώ  σπάνια  εμφανίζεται  σε  ηλικίες  μεγαλύτερες  των  40  ετών.  Συχνότερα,  κατά  57%,  παρουσιάζεται  στα  κάτω  άκρα,  και  κυρίως  στο  μηρό  και  τη  κνήμη.  Στο  άνω  Άκρο  η  συχνότητα  εμφάνισης  είναι  μεταξύ  20%  και  30%,  και  ειδικότερα  στο  χέρι  και  τον  καρπό  από  5%  έως  15%΄.  Δεν  φαίνεται  να  υπάρχει  κάποια  ιδιαίτερη  προτίμηση  στην  εντόπισή  του  καθώς  έχει  περιγραφεί  σε  όλο  το  Άνω Άκρο  με  παρεμφερή  συχνότητα,  εκτός  του  χεριού  που  εμφανίζει  σαφή  προτίμηση.

Η  εξήγηση  της  επώδυνης  συμπτωματολογίας  του  έχει  αποδοθεί  στην  αυξημένη  παρουσία  αγγείων  στη  περιοχή  του  που  ασκούν  πιεστικά  φαινόμενα  στα  παρευρισκόμενα  νεύρα.

Αρκετές  φορές  διαφεύγει  της  διάγνωσης,  με  αποτέλεσμα  να  θεραπεύεται  ο  ασθενής  αναποτελεσματικά  για  άλλες  αιτίες  και  να    ταλαιπωρείται  επί  μακρόν.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ  ΚΑΙ  ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Το  κύριο  σύμπτωμα  είναι  ο  πόνος  που  γίνεται  χειρότερος  στη  διάρκεια  της  νύκτας.  Όμως  υπάρχουν  και  ασυμπτωματικές  περιπτώσεις  οστεοειδούς  οστεώματος,  2%  με  5%,  κυρίως  στα  δάκτυλα  των  χεριών.  Ο  πόνος  συνήθως  υποχωρεί  με  τη  λήψη  ασπιρίνης  σε  ποσοστό  που  φθάνει  το  80%,  αν  και  πρόσφατες  δημοσιεύσεις  αναφέρουν  ανακούφιση  από  τον  πόνο  και  με  τη  λήψη  κοινών  αντιφλεγμονωδών  φαρμάκων.

Το  δεύτερο  συχνότερο  σύμπτωμα  είναι  το  οίδημα,  που  είναι  δυνατόν  να  αναδείξει  κυρίως  ένα  ανώδυνο  οστεοειδές  οστέωμα  στα  δάκτυλα  ή  τον  καρπό.  Εάν  υπάρχει  κοντά  σε  άρθρωση  είναι  δυνατόν  να  προκαλέσει  περιορισμό  στη  κίνηση  σ΄ αυτήν.

Η  διάγνωση  τίθεται  με  τη  λήψη  σωστού  ιστορικού  και  τη  κλινική  εξέταση,  και  επιβεβαιώνεται  με  τον  εργαστηριακό  έλεγχο.  Το  ιστορικό  θα  αναδείξει  τους  ιδιαίτερους  χαρακτήρες  του  πόνου  με  την  χαρακτηριστική  νυκτερινή  επιδείνωση,  και  η  ψηλάφηση  την  τοπική  ευαισθησία  και  το  οίδημα.

Ο  απλός  ακτινολογικός  έλεγχος,  τις  περισσότερες  φορές,  αναγνωρίζει  την  βλάβη,  με  χαρακτηριστική  εικόνα  τη  εμφάνιση  σκληρυντικής  εστίας  με  κεντρική  παρουσία  διαύγασης.  Σε  ποσοστό  όμως  που  φθάνει  και  το  25%,  είναι  δυνατόν  η  ακτινολογική  απεικόνιση  να  μην  είναι  χαρακτηριστική  της  παθολογίας,  και  απαιτείται  περαιτέρω  έλεγχος. 

Το  σπινθηρογράφημα  των  οστών  που  χρησιμοποιήθηκε  πολύ  στο  παρελθόν,  δεν  έχει  ιδιαίτερη  διαγνωστική  αξία  καθώς  είναι  θετικό  σε  πολλές  παθολογίες.  Η  αξονική  τομογραφία  δίδει  σαφώς  περισσότερες  πληροφορίες,  όμως  τη  διάγνωση  τεκμηριώνει  σχεδόν  πλήρως  η  μαγνητική  τομογραφία  αιματώσεως  (Perfusion  MRI),  όπου  αναδεικνύεται  η  χαρακτηριστική  καμπύλη  αιματώσεως  της  οστικής  αυτής  εξεργασίας.       

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η  θεραπεία  του  οστεοειδούς  οστεώματος  είναι  η  αφαίρεσή  του.  Η  χειρουργική  αφαίρεση  πρέπει  να  είναι  πλήρης,  γιατί  διαφορετικά  η  πιθανότητα  υποτροπής  είναι  υψηλή.  Καλό  είανι  διεγχειρητικά  να  ελέγχεται   το  αφαιρεθέν  οστικό  τμήμα  ακτινολογικά,  ή  με  αξονική  τομογραφία  για  την  επιβεβαίωση  της  πλήρους  αφαιρέσεως.

Τελευταία  εφαρμόζεται  με  επιτυχία  και  ο  εκλεκτικός  καυτηριασμός  του  όγκου  με  ραδιενεργά  υλικά.  Στις  περιπτώσεις,  όμως,  που  η  διάγνωση  δεν  έχει  τεκμηριωθεί  απόλυτα  και  απαιτείται  επιβεβαίωση  με  ιστολογική  εξέταση,  ή  όταν  η  παρουσία  του  έχει  πολύ  στενή  σχέση  με  ευγενή  μόρια  (νεύρα,  κλπ.),  η  χειρουργική  προσπέλαση  παρέχει  μεγαλύτερη  ακρίβεια  στη  διάγνωση  και  ασφάλεια  στην  αφαίρεση.

Η  πιθανότητα  υποτροπής  της  παθολογίας  επί  πλήρους  αφαιρέσεως   είναι  πρακτικά  μηδενική,  όχι  όμως  και  η  εμφάνιση  αντίστοιχης  εξεργασίας  σε  άλλο  σημείο  του  σώματος.

Οστεοειδές  οστέωμα  βραχιονίου

Απεικόνιση στην Μαγνητική Τομογραφία

 

 

 

Οστεοειδές οστέωμα βραχιονίου

 

BetFair F.BetRoll UK Bookies
Top United Kingdom Bookmakers http://betroll.co.uk/