Παναγιώτης Ν. Γιαννακόπουλος, Ορθοπαιδικός, Χειρουργός Άνω Άκρου

Facebook Twitter YouTube

  • Σεμινάριο Εφαρμοσμένης Χειρουργικής του Άνω Άκρου
    Σεμινάριο Εφαρμοσμένης Χειρουργικής του Άνω Άκρου
  • ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
    ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
  • ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
    ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
  • ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΡΙΟΥ -  ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
    ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΡΙΟΥ - ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
  • ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
    ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
  • ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ
    ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΩ ΑΚΡΩΝ

Κεντρική κατηγορία Άνω Άκρα

Ο  αντίχειρας  έχει  πολυαξονική κίνηση,  και  είναι  βασικό  χαρακτηριστικό  της   δυνατότητος   σύλληψης  του  χεριού  και  της  εξέλιξης  του  ανθρώπου.  Η  ένωση  του  αντίχειρα  με  το  υπόλοιπο  χέρι  γίνεται  με  την   Βασική  Άρθρωση   του  Αντίχειρα.  Αυτός  ο  μεγάλος  βαθμός  ελευθερίας  της  κίνησης,  οδηγεί  στην  περισσότερο  γρήγορη  φθορά  της,  σε  σχέση  με  τι  άλλες  αρθρώσεις  του  χεριού. 

Ο  όρος  αρθρίτιδα  σημαίνει  ύπαρξη  φλεγμονής  στην  άρθρωση. Φυσιολογικά,  μια  άρθρωση  περιλαμβάνει  δυο  μαλακές  επιφάνειες  που  καλύπτουν  το  οστούν  με  ένα  ιστό  που  λέγεται  αρθρικός  χόνδρος,  που  έχουν  μια  άριστη  επαφή  η  μία  με  την  άλλη,  και  που  χρησιμεύουν  στην  ομαλή  κίνηση  της  άρθρωσης.   Ο  αρθρικό  χόνδρος  είναι   δυνατόν  να  φθαρεί  για  διάφορους  λόγους,  και  η  βλάβη  είναι  μη  αναστρέψιμη.  Η  φλεγμονή,  λοιπόν,  της  βασικής  αρθρώσεως  του  αντίχειρα  και  η  επακόλουθη  φθορά  της,  είναι   μια  συχνή  παθολογία που  προκαλεί  πόνο  στο  χέρι,  και  είναι  δεύτερη  σε  συχνότητα  αρθρίτιδα  του  χεριού.  Οι  γυναίκες  προσβάλλονται  περισσότερο  από  τους  άνδρες,  και  η  συνηθέστερη  ηλικία  έναρξης  της  νόσου  είναι  μετά  τα  σαράντα  χρόνια. 

Τα  πλέον συνήθη  αίτια  που  οδηγούν  σε  αρθρίτιδα  της  βασικής  αρθρώσεως  του  αντίχειρα  είναι:

  • Αστάθεια  της  βασικής  αρθρώσεως  του  αντίχειρα,  συγγενής  ή  επίκτητος,  που   οδηγεί  στη  γρηγορότερη  φθορά  της.
  • Κάταγμα  της  βάσης  του  α΄ μετακαρπίου,  ή  του  μείζονος  πολυγώνου.
  • Οστεοαρθρίτιδα,  δηλαδή  ιδιοπαθής, εκφυλιστικού  τύπου,  φθορά.
  • Συστηματική  υποκείμενη  νόσος,  όπως  είναι  η  ρευματοειδής  αρθρίτιδα.
  • Φλεγμονή  μικροβιακής  αιτιολογίας.  

Ανεξάρτητα  από  την  αιτιολογία  της  νόσου,  η  σαφής  μείωση  της  λειτουργικότητας  του  χεριού,  καθιστά  την  θεραπεία  απαραίτητη.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ  ΚΑΙ  ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Το  κύριο  σύμπτωμα  είναι  βαθύς  πόνος  στη  βάση  του  αντίχειρα.  Στα  αρχικά  στάδια  υπάρχει  μόνο  τοπική  ευαισθησία  στη  βάση  του  αντίχειρα,  που  επιδεινώνεται  στην  πλάγια  σύλληψη,  όπως  είναι  η  λειτουργία  του  ξεκλειδώματος  μιας  πόρτας.  Στη  συνέχεια  εμφανίζεται  επώδυνο  οίδημα  στην  περιοχή  της  βάσης  του  αντίχειρα.  Συνυπάρχει  αδυναμία  σταθερής  συγκράτησης  αντικειμένων.  Είναι  χαρακτηριστική  η  παρατήρηση  των  ασθενών,  ότι  «τους  πέφτουν  αντικείμενα  από  το  χέρι».

Οι  καιρικές  μεταβολές  επιδεινώνουν  τα  ενοχλήματα,  ενώ  συχνά  υπάρχει  και  νυκτερινός  βασανιστικός  πόνος.  Με  την  εξέλιξη  της  παθολογίας  εγκαθίσταται  σοβαρή  αισθητική  και  λειτουργική  επιδείνωση  του  χεριού,  με  χαρακτηριστική  τύπου  « Ζ »  παραμόρφωση,  όπου  υπάρχει  προσαγωγή  του  α΄ μετακαρπίου  προς  την  παλάμη  που  οφείλεται  στο  προοδευτικό  υπερξάρθρημα  της  αρθρώσεως.  Αντισταθμιστικά  η  πρώτη  φάλαγγα  υπερεκτείνεται  και  η  τελική  κάμπτεται.  Αυτό  οδηγεί  σε  μεγαλύτερη  μείωση  της  λειτουργικότητας  του  χεριού.

Ο  απλός  ακτινολογικός  έλεγχος  θα  αναδείξει  το  στάδιο  της  φθοράς,  ενώ  ειδικές  δυναμικές  λήψεις  θα  δείξουν  την  ύπαρξη  και  το  βαθμό  της  αστάθειας  της  βασικής  αρθρώσεως.       

ΘΕΡΑΠΕΙΑ   

Η  πρόληψη  είναι  πολύ  σημαντική  για  την  καθυστέρηση  της  εξέλιξης  και  την  θεραπεία  της  νόσου.  Η  ανατομική  ανάταξη  ενός  κατάγματος  της  βάσης  του  α΄ μετακαρπίου  ή  του  μείζονος  πολυγώνου  θα  προλάβει  ή  θα  καθυστερήσει  την  εμφάνιση  της  μετατραυματικής  αρθρίτιδας.   Η  αντιμετώπιση,  επίσης  της  αστάθειας  της  βασικής  αρθρώσεως,  με  σταθεροποίηση  του  α΄ μετακαρπίου  θα  αναστείλει  την  εξέλιξη  της  φθοράς.

Στην  εγκατεστημένη  αρθρίτιδα  της  βασικής  άρθρωσης,  η  επιλογή  του  τρόπου  θεραπείας  εξαρτάται  από  το  στάδιο  της  νόσου.

Στα  αρχικά  στάδια,  η  θεραπεία  είναι  συντηρητική.  Αντιφλεγμονώδη  φάρμακα,  ακινητοποίηση  του  αντίχειρα  και  φυσιοθεραπεία  είναι  τα  όπλα  στην  φαρέτρα  του  χειρουργού.  Ενδοαρθρικές  εκχύσεις  κορτιζόνης,  προσφέρουν  εξαιρετικό  αποτέλεσμα,  με  λογική  χρήση,  χωρίς  όμως  να  αναστέλλουν  την  εξέλιξη  της  νόσου.

Στα  προχωρημένα  στάδια  της  νόσου,  με  καταστροφή  του  αρθρικού  χόνδρου,  η  θεραπεία  πρέπει  να  είναι  χειρουργική.  Αν  και,  όπως  και  σε  όλες  τις  αρθρίτιδες  ο  ασθενής  και  τα  ενοχλήματά  του  καθορίζουν  τον  χρόνο  που  θα  χειρουργηθεί,  καλό  είναι  η  χειρουργική  αντιμετώπιση   να  γίνεται  πριν  την  εμφάνιση  μόνιμων  παραμορφώσεων.  Υπάρχουν  πολλών  ειδών  επεμβάσεις,  όπως:

  • Απλή  αφαίρεση  του  μείζονος  πολυγώνου
  • Αφαίρεση  του  μείζονος  πολυγώνου,  και  σταθεροποίηση  του  α΄ μετακαρπίου  με  τμήμα  τένοντος  στην  περιοχή,  όπως  είναι  ο  κερκιδικός  καμπτήρας  του  καρπού,  ή  ο  μακρός  απαγωγός.
  • Αφαίρεση  του  μείζονος  πολυγώνου,  και  σταθεροποίηση  με  επεξεργασμένο  δερματικό  μόσχευμα  (graft  jacket).
  • Ολική  αρθροπλαστική
  • Παρεμβολή  συνθετικού  υλικού
  • Αρθρόδεση    

Η  επιλογή   της  μεθόδου,  είναι  συνάρτηση  της  γνώσης,  της  εμπειρίας  του  χειρουργού,   της  ηλικίας  και  των  απαιτήσεων  του  ασθενούς.  Όταν  επιλεγεί  η  δέουσα  μέθοδος,  και  εκτελεστεί  άρτια,  προσφέρει  στον  ασθενή  ένα  ανώδυνο  χέρι  για  πολλά  χρόνια!

 

  • μορφη αρθριτιδας του αντιχειρα με τη χαρακτηριστικη τυπου Ζ παραμορφωση
  • Δυο χρονια μετα την επεμβαση. η σχεση 1ου και 2ου μετακαρπιου διατηρειται πολυ καλη
  • εικονα της Αρθριτιδας της Βασικης αρθρωσης
  • ακτινογραφια του χεριου μετα την αφαιρεση του μειζονος πολυγωνου
  • Καλη κινηση του αντιχειρα μετά την χειρουργικη θεραπεια

BetFair F.BetRoll UK Bookies
Top United Kingdom Bookmakers http://betroll.co.uk/