Παναγιώτης Ν. Γιαννακόπουλος, Ορθοπαιδικός, Χειρουργός Άνω Άκρου

Facebook Twitter YouTube

  • Σεμινάριο Εφαρμοσμένης Χειρουργικής του Άνω Άκρου
    Σεμινάριο Εφαρμοσμένης Χειρουργικής του Άνω Άκρου
  • ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
    ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
  • ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
    ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
  • ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΡΙΟΥ -  ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
    ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΧΕΡΙΟΥ - ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
  • ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
    ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ
  • ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ
    ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Visiting professor

Visiting Professor in Orthopaedics, Drexel University, PA, USA.

Ο  Παναγιώτης  Γιαννακόπουλος  προσκλήθηκε  ως  Επισκέπτης  Καθηγητής  (Visiting  Professor),  από  το  DREXEL  UNIVERSITY,  College  of  Medicine,  στο    Allegheny  General  Hospital,  Pittsburgh,  Pennsylvania,  USA,   συμμετέχοντας  στο  πρόγραμμα  Orthopaedic  Surgery  Grand  Rounds,  στις  14 - 15  Φεβρουαρίου  2011.

Περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Το  Σεμινάριο  Εφαρμοσμένης  Χειρουργικής  του  Άνω  Άκρου  είναι  μια  εκπαιδευτική  δραστηριότητα  που  ξεκίνησε  το  2007,  που  οργανώνεται  σε  ετήσια  βάση  από  το  τμήμα  Χειρουργικής  Χεριού  και  Άνω  Άκρου  - Ορθοπαιδικής  Επανορθωτικής  Μικροχειρουργικής  του  Ιατρικού  Κέντρου  Αθηνών.

Περισσότερα

ΦΛΕΒΙΚΗ  ΘΡΟΜΒΩΣΗ

Η  φλεβική  θρόμβωση  είναι  μια  σχετικά  συχνή  πάθηση,  πολλές  φορές  επικίνδυνη  για  τη  ζωή  του  ασθενούς,  καθώς  είναι  δυνατόν  να  αποκολληθεί  ένα  κομμάτι  θρόμβου  και  να  οδηγήσει  σε  πνευμονική  εμβολή.  Η  θρομβο - εμβολή  είναι  δυνατόν  να  εξελιχθεί 

σε  μείζονα  επιπλοκή  και  να  καταλήξει  ακόμα  και  σε  αιφνίδιο  θάνατο.  Η  διάγνωση  συχνά  καθυστερεί,  καθώς  τα  συμπτώματα  μπορεί  να  είναι  ακαθόριστα  και  είναι  δυνατόν  να  γίνει  αντιληπτή  σε  προχωρημένα  και  επικίνδυνα  στάδια.

Η  θρόμβωση  αφορά  κυρίως  το  εν  τω  βάθει  φλεβικό  δίκτυο,  και  είναι  δυνατόν  να  εμφανιστεί  σε  οιανδήποτε  ασθενή  που  παραμένει  στο  κρεβάτι  για  μέρες,  ή  ακόμα  και  σε  ασθενή  που  υπέστη  ένα  απλό  κάταγμα,  ή  υπεβλήθη  σε  μικρής  ή  μεγάλης  βαρύτητας  χειρουργική  επέμβαση.  Σε  παραμελημένες  μορφές  είναι  δυνατόν  να  εξελιχτεί  σε  θρόμβωση  και  του  επιπολής  βλεβικού  δικτύου,  να  επηρεάσει  ακόμη  και  το  αρτηριακό  δίκτυο,  και  να  οδηγήσει  σε  γάγγραινα  του  ποδιού  και  νέκρωση.

Οι  παράγοντες  που  αυξάνουν  τον  κίνδυνο  εμφάνισης  φλεβικής  θρόμβωσης,  είναι:

  • Η  ακινητοποίηση  του  ασθενούς.
  • Κατάγματα  ή  άλλος  τραυματισμός.
  • Χειρουργική  επέμβαση.
  • Χορήγηση  γενικής  αναισθησίας,  και / ή  τοποθέτηση  κεντρικού  φλεβικού  καθετήρα.
  • Ηλικία.
  • Παχυσαρκία.
  • Προϋπάρχουσα  φλεβική  ανεπάρκεια.
  • Κύηση  και  λοχεία.
  • Λήψη  αντισυλληπτικών,  ή  άλλων  ορμονολογικών  φαρμάκων.
  • Όγκοι  και  χημειοθεραπείες.
  • Ιστορικό  φρομβοφιλίας.
  • Προηγούμενο  ιστορικό  θρόμβωσης.

 

Στη  χειρουργική  του  Άνω  Άκρου,  η  πιθανότητα  φλεβικής  θρόμβωσης  είναι  μικρή,  καθώς  δεν  επηρεάζεται  συνήθως  η  κινητοποίηση  του  ασθενούς.  Θεωρείται,  μάλιστα,  ότι  η  θρόμβωση  στο  Άνω  Άκρο  είναι  άλλη  νόσος  από  τη  θρόμβωση  στο  κάτω  άκρο,  καθώς  σπάνια  είναι  επακόλουθο  μιας  χειρουργικής  επεμβάσεως.  Οφείλεται,  κυρίως,  σε  εξωγενή  αίτια  όπως  είναι  το  σύνδρομο  Θωρακικής  Εξόδου,  ή  το  σύνδρομο   Paget – Schrotter.  To  μεγαλύτερο  ποσοστό  των  θρομβώσεων  στο  Άνω  Άκρο,  οφείλεται  στο  σύνδρομο  Θωρακικής  Εξόδου,  στην  πίεση  δηλαδή  των  υποκλειδίων  αγγείων  στη  θωρακική  έξοδο.   Το  σύνδρομο   Paget – Schrotter,  παρουσιάζεται  σε  νεαρά  δραστήρια  άτομα,  κυρίως  άνδρες,  με  έντονη  αθλητική  δραστηριότητα.  Στα  δύο  αυτά  σύνδρομα  οφείλονται  το  30%,  της  θρομβο – εμβολικής  νόσου  του  Άνω  Άκρου.  Σημαντική  πιθανότητα  εμφάνισης  θρόμβωσης  στο  Άνω  Άκρο  παρουσιάζουν  τα  άτομα  που  πάσχουν  από  νεοπλασματική  νόσο.  Άτομα, επίσης,  που  τους  έχει  τοποθετηθεί  κεντρικός  φλεβικός  καθετήρας  παρουσιάζουν  αυξημένο  κίνδυνο  νόσου.  Το  40%  έως  45%  των  ασθενών  με θρομβο – εμβολή  του  Άνω  Άκρου  έχει  ως  αίτιο  τον  καρκίνο  ή  τη  τοποθέτηση  κεντρικού  καθετήρα.

Η  εμβολή  ως  αποτέλεσμα  θρόμβωσης  του  Άνω  Άκρου  μετά  από  Ορθοπαιδική  χειρουργική  επέμβαση  είναι  σπάνια.  Ευθύνεται  μόνο  για  το  4%  έως  το  10% ,  των  περιπτώσεων  εμβολής,  και  ενοχοποιείται  περισσότερο  η  θρόμβωση  του  κάτω  άκρου,  καίτοι  η  επέμβαση  έγινε  στο  άνω  άκρο. 

 

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ  ΚΑΙ  ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Το  κύριο  σύμπτωμα  είναι  το  οίδημα  στου  μέλους  που  μπορεί  να  συνδυάζεται  και  με  άλγος.  Άλλες  εκδηλώσεις  είναι  η  ερυθρότητα,  η  γενικότερη  αίσθηση  δυσφορίας  του  μέλους,  και  σπανιότερα  ο  πυρετός.  Τα  συμπτώματα  αυτά  λαμβάνονται  σοβαρά  υπ΄ όψιν,  στους  ασθενείς  με  αυξημένους  προδιαθεσικούς  παράγοντες. Στις  παραμελημένες  περιπτώσεις  παρατηρείται   μεγάλο  οίδημα  του  σκέλους,  κυάνωση,  φυσαλίδες  και  εκτεταμένες  νεκρώσεις  του  δέρματος.

Η  διάγνωση  της  φλεβικής  θρόμβωσης  τίθεται  κατά  κύριο  λόγο  με  το  έγχρωμο  υπερηχογράφημα  των  φλεβών.  Η  φλεβογραφία  τείνει  να  εγκαταλειφτεί,  και  να  αντικατασταθεί  με  την  αξονική  ή  την  μαγνητική  φλεβογραφία.   Η  παρουσία  ειδικών  παραγόντων  στο  αίμα  όπως  είναι  τα  D-Dimers  και  η  Elisa,  υποδηλώνουν  πρόσφατη  δραστηριότητα  του  μηχανισμού  πήξεως  και  έχουν  υψηλή  διαγνωστική  αξία. 

Η  πνευμονική  εμβολή  εμφανίζεται  κυρίως  με  δύσπνοια  και  πλευριτικό  άλγος.  Σπανιότερα  εμφανίζεται  βήχας,  αιμόπτυση  και  εφίδρωση.  Η  απώλεια  αισθήσεων,  αποτελεί  βαριά  εκδήλωση  της  νόσου.   Θα  πρέπει  να  σημειωθεί  και  η  πιθανότητα  πνευμονικής  εμβολής,  χωρίς  κλινική  σημειολογία,  που  είναι  σαφώς  καλύτερης  πρόγνωσης,  αλλά  και  ταυτόχρονα  είναι  και  ύπουλη,  καθώς  μπορεί  να  εξελιχθεί,  αθόρυβα,  σε  βαριά  μορφή.

Η  διάγνωση  της  πνευμονικής  εμβολής  επιβεβαιώνεται  με  πληθώρα  εργαστηριακών  εξετάσεων,  όπως  είναι  η  ακτινογραφία  του  θώρακα,  το  ΗΚΓ,  τα  αέρια  αίματος,  οι  βιοχημικές  εξετάσεις,  το  υπέρηχο  της  καρδιάς,  το  σπινθηρογράφημα  και  η  αξονική  και  μαγνητική  τομογραφία.     

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η  καλύτερη  θεραπεία  της  φλεβικής  θρόμβωσης  είναι  η  πρόληψη.  Σήμερα  υπάρχουν  διαθέσιμα  ειδικά  φάρμακα  (ηπαρίνες  χαμηλού  μοριακού  βάρους),  που  μειώνουν  τον  κίνδυνο  εμφάνισης  θρομβο- φλεβικής  νόσου.

Σύμφωνα   με  τα  διεθνή  δεδομένα,  και  τις  κατευθυντήριες  οδηγίες  της  Ελληνικής  Εταιρείας  Χειρουργικής  Ορθοπαιδικής  και  Τραυματολογίας,   έχουν  τεθεί  οι  ενδείξεις   και  ο  χρόνος  χορηγήσεως  αυτών.

Έτσι  σε  ασθενείς  που  έχουν  υποβληθεί  σε  σοβαρές  επεμβάσεις  όπως  είναι  η  ολική  αρθροπλαστική  ισχίου  και  γόνατος,  κατάγματα  ισχίου  και  σπονδυλικής  στήλης,  καθώς  και  στους  πολυτραυματίες  και  τους  έχοντες  υποστεί  σοβαρό  τραύμα,  συνιστάται  η  προληπτική  χορήγηση  των  αντιπηκτικών  φαρμάκων.  Σε  ασθενείς  που  έχουν  υποβληθεί  σε  αρθροσκοπική  χειρουργική γόνατος,  ή  χειρουργική  περιφερικότερα  του  γόνατος,  καθώς  και  σε  ασθενείς  με  μικρής  βαρύτητας  χειρουργική  της  σπονδυλικής  στήλης,  συνιστάται  πρώιμη  κινητοποίηση,  και  όχι  προφυλακτική  χορήγηση  αντιπηκτικών,  εκτός  αν  είναι  αυξημένου  κινδύνου. 

Στις  επεμβάσεις  του  Άνω  Άκρου,  δεν  κρίνεται  σκόπιμος  η  προφυλακτική  χορήγηση  ηπαρινών,  εκτός  των  ατόμων  που  παρουσιάζουν  τους  προδιαθεσικούς  παράγοντες, 

 

Εάν  εμφανιστεί  θρόμβωση,  η  θεραπεία  πρέπει  να  είναι  άμεση.  Απαιτείται  ενδονοσοκομειακή  νοσηλεία,  για  την  χορήγηση  της  κατάλληλης   θεραπευτικής  αγωγής.  Η  εμφάνιση  εμβολής  απαιτεί  επειγόντως  ειδική  θεραπεία,  καθώς  ο  κίνδυνος  σοβαρών  επιπλοκών,  ακόμα  και  θανάτου,  είναι  εξαιρετικά  υψηλός.

  • FESSH.COM
  • Μικροχειρουργική
  • Γιγαντοκυτταρικός 'Ογκος Κερκίδος
  • Συγγενής Ψευδάρθρωση Ώλενης

ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ ΚΑΙ ΣΥΓΚΟΛΛΗΣΗ

Ο ακρωτηριασμός ενός τμήματος του ανθρώπινου σώματος είναι ένας βαρύς τραυματισμός που συχνά οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία και σπάνια γίνεται αποδεκτός από τον άνθρωπο. Συμβαίνει κυρίως στο Άνω Άκρο καθώς είναι περισσότερο εκτεθειμένο στον χώρο.

Οι συνθήκες τραυματισμού ποικίλλουν. Ένας πολύ συνηθισμένος ακρωτηριασμός είναι η αποκοπή ενός τμήματος δακτύλου που εγκλωβίζεται από ένα απλό κλείσιμο μιας πόρτας, και εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα στα παιδιά. Τα εργατικά ατυχήματα στο παρελθόν παρουσίαζαν συχνά ανάλογους τραυματισμούς. Τα τελευταία χρόνια έχουν

Read More

ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

YOUR  HANDS  WILL  ONLY  ACHIEVE  WHAT  YOUR  EYES  CAN  SEE!  (Τα  χέρια  σου  μπορούν  να  κάνουν  μόνο,  ότι  βλέπουν  τα  μάτια  σου!).

Παρ΄ όλο  που  η  κατασκευή  και  χρήση  συσκευών  μεγέθυνσης  της  όρασης  για  την  παρατήρηση  του  ουρανού,  και  τη  ναυσιπλοΐα,  είχε  επιτευχθεί  εδώ  και  χιλιετίες,  η  πρώτη  εφαρμογή  στην  ιατρική  έγινε  από  τον   Anton  van  Leeuwenhoek   (1632-1723),  που 

Read More
Οι όγκοι των οστών παραμένουν ένα δύσκολο πρόβλημα στην Ορθοπαιδική, ειδικά όταν έχουν μεγάλη έκταση και αφορούν οστά που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς συνέπειες για τον ασθενή.Από την άλλη μεριά, η ριζική εκτομή τους είναι σημαντικός παράγοντας για τη μείωση της πιθανότητας της τοπικής υποτροπής, αλλά η αναπλήρωση του οστικού ελλείμματος συχνά παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Read More
Congenital pseudoarthrosis of the ulna presents particular difficulties in its management and, like all congenital pseudoarthroses, it may require several operations which often have little improvement. The case of a young patient with congenital pseudoarthrosis of the ulna in the setting of neurofibromatosis is presented herein. Read More
BetFair F.BetRoll UK Bookies

Παθησεις Ανω Ακρου

Επιλέξετε την κατηγορία Άνω Άκρο για να δείτε όλες τις σχετικές παθήσεις 

Περισσότερα

Παθησεις Κατω ακρου

Επιλέξτε την κατηγορία Κάτω Άκρο για δείτε όλες τις σχετικές παθήσεις

Περισσότερα

Top United Kingdom Bookmakers http://betroll.co.uk/